Nota do editor: Se você ou alguém que você conhece está lutando contra pensamentos suicidas ou problemas de saúde mental, ligue para a Linha de Vida para Suicídio e Crise 988 discando 988 para falar com um conselheiro treinado ou visite o Site da 988 Lifeline.
CNN
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Um medicamento popular usado para mudar seu corpo também pode estar afetando seu humor?
É uma pergunta que alguns usuários de injeções de semaglutida e tirzepatida, vendidas como Wegovy e Zepbound para perda de peso, têm feito ao relatar aumento de sentimentos de ansiedade, depressão e ideação suicida –– levando a uma avaliação da Food and Drug Administration dos EUA este ano.
Semaglutida e tirzepatida são ambas agonistas do receptor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon ou agonistas de GLP-1. Embora originalmente prescritos para tratar diabetes tipo 2 (Ozempic e Mounjaro), semaglutida e tirzepatida estão se tornando cada vez mais populares para perda de peso.
Um relatório publicado em 3 de setembro na revista Medicina Interna JAMA não mostrou “nenhuma diferença clinicamente significativa” nas pontuações de saúde mental entre pessoas que estavam usando semaglutida e aquelas que não estavam, de acordo com o autor principal do estudo, Dr. Thomas Wadden, pesquisador em tratamento de obesidade e professor de psicologia em psiquiatria na Perelman School of Medicine da University of Pennsylvania. A investigação da FDA também ainda não encontrou evidências de aumento do risco de ideação suicida.
Mas a interação entre a medicação e a saúde mental é complexa, com muitos fatores envolvidos, disse o Dr. Davide Arillotta, médico residente no departamento de neurociências, psicologia, pesquisa de medicamentos e saúde infantil na Universidade de Florença, na Itália. Ele não estava envolvido no estudo de setembro.
Se você estiver percebendo algum efeito no seu humor ao usar um medicamento GLP-1, veja o que pode estar acontecendo.
Para alguns, usar um medicamento GLP-1 pode aliviar alguns sintomas de ansiedade ou depressão, disse Arillotta.
Os receptores para GLP-1 são encontrados no pâncreas, no intestino e em várias regiões do cérebro envolvidas na regulação do humor, disse ele.
“Eles podem afetar a liberação e a atividade de neurotransmissores como dopamina e serotonina, que desempenham um papel crucial no bem-estar emocional”, acrescentou Arillotta. “Por essas razões, acredita-se que os RAs GLP-1 tenham efeitos antidepressivos.” Dopamina e serotonina são substâncias químicas que melhoram o humor e são frequentemente chamadas de hormônios do “bem-estar”.
Os pesquisadores também sugeriram que, como o tipo 2 diabetes e depressão pode ter algumas causas sobrepostas, os medicamentos GLP-1 que melhoram os marcadores de diabetes também podem melhorar os resultados de saúde mental, disse o Dr. Peter Ueda, professor assistente e médico residente em endocrinologia no Karolinska Institutet e Centre for Diabetes em Estocolmo, Suécia. Ele não estava envolvido no estudo de Wadden, mas era um pesquisador em outro estudo sobre medicamentos GLP-1 e risco de suicídio, também publicado em 3 de setembro no JAMA Internal Medicine.
Se você sente que seu humor piora enquanto toma medicamentos GLP-1, o que e quanto você está comendo ou bebendo pode ser o culpado.
Os medicamentos melhoram o controle glicêmico, ou seja, a capacidade do seu corpo de regular o açúcar no sangue para que ele não fique muito alto, disse a Dra. Amira Guirguis, professora de farmácia e diretora do programa MPharm na Universidade de Swansea, no País de Gales.
Mas as alterações nos níveis de glicose no sangue podem ter impacto no humor.
“Extremos de açúcar no sangue podem impactar o humor”, disse Tara Schmidt, nutricionista chefe da Mayo Clinic Diet, um programa de perda de peso online. “Por exemplo, alguém que está passando por hipoglicemia, ou baixo nível de açúcar no sangue, pode se sentir irritado ou ansioso. Há alguns pensamentos de que altos e baixos frequentes relacionados à ingestão de alimentos também podem iniciar estados de ânimo negativos.”
Schmidt e Guirguis não estavam envolvidos no estudo de Wadden, mas Guirguis e Arillotta pesquisa publicada anteriormente sobre o tema de medicamentos GLP-1 e saúde mental com o Dr. Giuseppe Floresta, professor assistente no departamento de ciências da saúde e medicamentos da Universidade de Catânia, na Itália, e o Dr. Fabrizio Schifano, professor de farmacologia clínica e terapêutica na Universidade de Hertfordshire, no Reino Unido.
Além de alterar o controle do açúcar no sangue, os medicamentos podem reduzir os níveis de fome. E se você não estiver recebendo nutrientes suficientes porque não está com fome, isso pode afetar negativamente sua saúde e bem-estar, disse Wadden.
“Estar subnutrido pode se tornar um fator de mau humor”, disse Schmidt em um e-mail. “Isso provavelmente impactará alguém em um GLP-1 que não está atendendo às suas necessidades de calorias e nutrientes devido a efeitos colaterais ou simplesmente falta de fome.”
Muitas pessoas esperam se sentir mais felizes, mais conectadas e mais confiantes depois de mudar seu tamanho e forma, mas às vezes descobrem que as mudanças sociais e de estilo de vida vêm com dificuldades.
Embora a perda de peso com suporte medicamentoso possa aumentar a confiança em alguns, em outros, a “alteração repentina” pode piorar os sintomas do transtorno dismórfico corporal, “resultando em aumento da ansiedade, depressão e ideação suicida”, disse Guirguis em um e-mail.
Transtorno dismórfico corporal, ou dismorfia corporalé “caracterizada por preocupação excessiva com um defeito imaginário na aparência física ou preocupação excessivamente acentuada com uma leve anomalia física”, de acordo com a Associação Americana de Psicologia.
E os elogios nem sempre são inequivocamente bons, ela disse.
“A aprovação social que frequentemente se segue à perda de peso pode gerar pressão para manter o novo tamanho corporal, potencialmente encorajando práticas prejudiciais como dietas restritivas, exercícios excessivos ou uso indevido contínuo de medicamentos para perda de peso”, acrescentou Guirguis.
Conscientemente ou não, a relação com a comida e o peso também pode ter sido protetora para algumas pessoas –– particularmente aquelas que sofreram traumas ou abusos, disse Wadden.
“Mesmo que você queira perder peso e sinta que está mais saudável… de repente, você pode começar a se sentir vulnerável”, acrescentou.
As mudanças sociais e de estilo de vida que vêm com a perda de peso rápida e dramática que frequentemente acompanha os medicamentos GLP-1 podem exigir que outros aspectos da sua vida mudem, como suas estratégias de enfrentamento ou seus relacionamentos, disse Wadden. E isso pode ser avassalador.
Antes de perder peso, seu relacionamento com seu parceiro, família e amigos pode ter funcionado em um status quo confortável, ele disse.
“Agora você perdeu”, acrescentou Wadden.
Estudos não mostraram definitivamente que tomar GLP-1s coloca pessoas sem histórico de problemas de saúde mental em maior risco, disse Wadden. Mas a vida é difícil, ele disse.
“A qualquer momento, alguém está passando por um momento estressante”, disse Wadden. “Eles podem estar sofrendo uma perda ou um ente querido, podem ter perdido o emprego, você pode ter pessoas desenvolvendo depressão, mas isso parece ser igualmente vivenciado por pessoas que tomam medicamentos versus placebo”, disse ele, referindo-se ao seu estudo de setembro.
Como um medicamento para perda de peso reduz seus níveis de fome, pode ser útil adotar uma abordagem intencional para atender às suas necessidades de calorias, nutrientes e hidratação, disse Schmidt.
“Você tem que tratar isso como uma programação”, ela disse. “Vou tomar algo no café da manhã às 9 da manhã, e quatro horas depois, se eu não tiver comido nada, vou tomar outra coisa.”
Seus níveis de açúcar no sangue flutuarão ao longo do dia, mas para ajudá-los a permanecer dentro de uma faixa saudável, Schmidt recomenda “comer refeições bem balanceadas, evitar alimentos e bebidas ultraprocessados com alto teor de açúcar e fazer refeições em intervalos regulares”.
Incorporar exercícios regulares e dormir o suficiente também pode mitigar potenciais efeitos negativos dos medicamentos, disse Wadden.
Para aqueles que têm problemas existentes com depressão grave e ideação suicida, é importante prestar muita atenção às mudanças de humor ao iniciar qualquer medicamento, incluindo medicamentos GLP-1, disse Ueda.
Você também deve discutir seu histórico de doenças mentais significativas — incluindo transtorno depressivo maior, transtorno bipolar ou transtorno de estresse pós-traumático — com seu médico antes de iniciar os medicamentos, acrescentou Wadden.
Mas mesmo aqueles que não têm esse histórico devem trabalhar em conjunto com sua equipe de saúde, ele disse. Discuta quaisquer mudanças de humor com seu médico, não importa o quão sutis elas possam parecer.
“Não faça isso sozinho”, disse Wadden. “A mídia social é um grande suporte, uma grande fonte de sabedoria, mas às vezes você também precisa consultar profissionais de saúde.”
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